近日，公安县人民医院与公安县二人民医院（公安县人民医院虎西院区）无缝衔接，争分夺秒，成功救治一例大脑动静脉血管畸形破裂出血导致脑疝形成的患者。
患者王奶奶，72岁，因突发意识障碍，由120急诊送入公安县二人民医院。急诊CT检查提示：右侧额颞顶枕部大量硬脑膜下血肿。考虑到患者发病前无外伤史，颅内出血原因不明，公安县二人民医院立即联系公安县人民医院神经外科，申请远程会诊。公安县人民医院神经外科主任周珍贵远程阅片后，建议患者急诊手术治疗。情况十分紧急！迅速启动应急预案，公安县人民医院急诊科、手术室、麻醉科及神经外科等科室做好相关术前准备。
入院后，经快速查体，发现患者瞳孔散大、反射消失、心律不齐、呼吸节律不稳定。综合患者情况，初步考虑为“大量硬膜下血肿导致脑疝形成”。急诊科主任鄢邦华当即组织急诊科医护人员为患者进行气管插管！神经外科主任周珍贵组织团队，联系麻醉科、ICU、放射影像科、输血科等科室进行多学科会诊，讨论决定手术方案，同步完成术前谈话、备血等术前准备、护送患者入手术室……
这天下午1:00，公安县人民医院神经外科主任周珍贵、主治医师邓琳縚和住院医师王祖辉紧急为患者行“开颅探查+硬脑膜下血肿清除术”。术中发现患者额底脑表面存在畸形血管团，边探查边分离额叶畸形血管团，探查找到供血动脉，使用动脉瘤夹临时阻断供血动脉，完整切除约3×3cm大小的血管畸形团。整个过程一气呵成，历时4小时，手术顺利完成。
术后，将患者转入ICU继续治疗。因患者心房颤动合并下肢深静脉血栓，立即请甲乳血管介入外科会诊，并予以下腔静脉滤器置入术，防止血栓脱落导致肺栓塞可能。随后行脑动脉CTA检查，未发现残留畸形血管。
虽然患者病情危急，且年龄大，基础疾病较多，经过43天多学科的共同努力，患者康复出院。
整体联动，一键启动，及时响应，高效救治。此例患者的成功救治，是公安县人民医院紧密型医共体建设的又一成果展示。通过深入开展医供体建设，实现优质资源共享，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式，为县域内群众的生命健康提供了有力的保障。
（邓琳縚 杨颖）
