产后出血是产科常见的严重并发症之一,其发生率较高,是导致产妇死亡的重要原因。随着医学技术的不断进步,新的止血技术不断应用于临床,为产后出血的救治提供了新的选择。
患者王女士,孕32周,因“疤痕子宫,前置胎盘,合并双向情感障碍”,面临着极大的妊娠风险,不得不选择终止妊娠。在充分评估病情并与患者及家属充分沟通后,公安县人民医院产科团队决定为王女士行“羊膜腔穿刺引产术”。
手术初期,进行顺利,但患者在规律宫缩2小时后,突然出现紧急情况:阴道出血量急剧增加,且颜色鲜红,出血量迅速达到约800毫升,同时伴有头晕、生命体征不稳定等休克前兆!面对这一突发状况,产科副主任医师赵娟娟迅速为患者进行内诊检查,发现宫口开大2厘米,能触及胎盘组织,初步判断为胎盘因素导致的产后出血。
鉴于出血量大,患者已处于急性失血性休克状态,立即启动产后出血三级预警机制,同时紧急上报医务科,通知产科主任及护士长,开通绿色救治通道。
时间就是生命!一场与死神较量的生命大抢救迅速拉开序幕!妇产科主任管付娟果断决定,给予患者心电监护、面罩给氧、保暖、留置尿管,建立多组静脉通道,启动容量复苏……同步联系输血科大量备血并输血。然而,王女士的病情仍在持续恶化,阴道出血量未减反增……
凌晨4:00,王女士的心率飙升至130~140次/分,持续失血性休克表现愈发明显。情况危急!管主任立即联系重症医学科及麻醉科医生至产房协助抢救,行CVC置管、加压输血,力求在最短时间内为患者补充血容量,稳定生命体征。
凌晨5:43,王女士胎儿娩出,但随即阴道再次大量出血。胎盘娩出前后,阴道总出血量已达1400毫升。情况危急至极!妇产科团队沉着冷静,迅速采取按摩子宫、应用卡前列素氨丁三醇、缩宫素止血等紧急措施。同时,果断运用超声引导下宫腔压迫球囊置入术。球囊放置成功后,阴道出血量明显减少,出血终于得到了有效控制。目前,患者生命体征逐渐平稳,转危为安。
据公安县人民医院妇产科主任管付娟介绍,产后出血发生率约为5%,在发展中国家是导致孕产妇死亡的主要原因,占孕产妇死亡的30%。面对产后大出血的紧急情况,迅速准确地诊断、及时有效的治疗以及团队的紧密配合是挽救患者生命的关键。宫腔压迫球囊宫腔填塞术救治产后大出血,利用球囊的扩张力压迫出血部位,达到迅速止血的目的,并可通过引流液观察宫腔内出血的颜色及出血量,且置入和取出方便,球囊表面光滑与周围组织粘连少,取出后创面再次出血的可能性小。
据悉,此次产妇的成功救治,体现了公安县人民医院产科团队在面对复杂、危急病例时的专业判断与迅速反应能力,以及医院多学科协作、紧急救治流程的完善与高效。作为公安县急危重症孕产妇救治中心,公安县人民医院产科将铭记责任,不辱使命,始终秉承“以患者为中心”的服务理念,不断提升技术水平,优化急救流程,为更多孕产妇的生命安全保驾护航。
(黄晓岚 李子红)