近日，一名4岁宝宝在广场游乐场玩耍时不慎将塑料砂石掉入左耳。患儿家长发现后立即送医救治，来荆州市中医医院前患者已在当地两家医院急诊就诊，在取异物过程中，患儿配合不佳，异物逐渐掉入外耳道深处，并嵌顿于外耳道峡部，当地医院遂建议家长行全麻手术。患者家长多方打听比较，发现荆州市中医医院费用低廉、技术专业，且能立即实施急诊全麻手术，遂来荆州市中医医院耳鼻喉头颈外科办理入院治疗。
在荆州市中医医院，患者经过检查，异物为黄色不规则物，直径约5mm，嵌顿于左侧外耳道峡部，异物内侧紧贴鼓膜，外耳道及鼓膜已充血。
完善术前基础检查，排除手术禁忌症后，患者入院1小时后即进入手术室，采取静吸复合麻醉，使用耳内镜，开展外耳道异物取出术，安全将外耳道异物取出，再次检查患者外耳情况，可见左侧鼓膜充血，见直径约1mm穿孔，表面血性分泌物附着。由此可见如果再尝试清醒状态下取异物或拖延任由发展，鼓膜可能越来越大、感染风险越来越高。
患者全麻术后观察一晚，第二天早上查房后平稳出院，总住院时长12小时。
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那么，如果发现孩子外耳道有异物，该怎么办呢？
很多人会说先试着掏掏看。
其实，这是个错误的行为。
因为家长尝试采用尖锐牙签或小棉签去帮孩子掏耳朵内异物时，很容易损伤外耳道导致出血，也容易把异物推向耳朵的更深处，从而导致鼓膜及听小骨损伤。
还有些家长尝试往耳朵里灌水冲洗，这其实也是错误的，部分异物可能遇水膨胀后更加难以取出，同时可能增加感染风险。
那么正确地处理外耳道异物方法有哪些呢？
首先不要慌张，先回想异物的种类——
液体类
耳道进液体后，上提耳朵，将头偏向进液体的那一侧，然后用同侧脚在地上跳几下，利用重力让水流出。也可用小棉签轻插外耳道，在耳道内旋转几次，吸干即可。
昆虫类
切勿惊慌喊叫，避免昆虫受到惊扰进入外耳道深部。
如果昆虫飞入耳道时听到过响的声音，应用双手捂住耳朵、张口，以防鼓膜震伤。可尝试用灯光或者手电筒照外耳道，小虫子如果有趋光性，就会自己爬出来。
如果为活动的外耳道昆虫，建议前往医院处理，医生可采用滴入石蜡或利多卡因溶液，使昆虫溺毙后，再钳夹或吸引取出。
固体类
对于质轻细小的异物，把食用油涂于棉签头上，将其粘出。豆粒、沙土、煤渣等固体异物入耳后，可让耳朵向下，用手轻轻拍击耳廓，让异物掉出来。
铁屑等金属异物
建议及时到医院处理！
如果常见的方法无法取出异物，甚至出现耳痛、出血、流脓的情况，应该立即前往医院耳鼻喉科就诊。医生会通过耳镜检查确定异物的具体位置及其对耳道的影响，并采取相应的解决措施。
（汪振华 胡清强）
