“动完心脏大手术，又出现肠梗阻，几个月以来，每天大便30余次、瘦成了纸片人！”半年来，江陵县68岁的陈奶奶被这一系列的噩耗打击得措手不及。近日，荆州市第三人民医院消化内科联合胃肠外科，在肾内科、血液中心、中医科、神经内科、心血管内科等多学科MDT“精准施策”后，成功助陈奶奶脱离险境。
险！
心脏换瓣手术后，肠梗阻反复发作
今年3月，陈奶奶因“心脏瓣膜病+主动脉关闭不全+升主动脉扩张”在武汉某医院行心脏瓣膜置换术，术后9天因“肠淤张、急性弥漫性腹膜炎、肠坏死”行小肠节段性切除术。本以为病情能得到缓解，谁知术后出现反复的腹胀、腹泻，在武汉当地住院治疗50天后仍未见好转。
转眼4个月过去了，长期的大便失禁让陈奶奶体质严重消耗，体重由之前的100多斤瘦到70余斤，出现肾功能不全、凝血功能障碍，身上还有多处褥疮，严重的养养不良，病悬一线。在此期间，家人在武汉和荆州多家医院来回求诊，给出的答案均是：此病情罕见，没有更好的治疗办法！为了让老人走前少些痛苦、少受点罪，陈奶奶的家人通过熟人打听到荆州市第三人民医院消化内科技术实力较强，抱着最后试试的想法转到该院，也便于就近回家处理后事。
在该院消化内科，科主任周俊平、副主任田岳霄结合病史诊断为：不全性肠梗阻、短肠综合征、上消化道出血，同时伴心功能不全、凝血功能障碍、中度贫血、低蛋白血症、肾功能不全、低钾血症、低钠血症等。考虑陈奶奶已经历过多次手术，体质极差，必须先对全身状况进行调理，周主任将情况汇报医务科，及时与胃肠外科、肾病内科、血液内科、中医科、神经内科、心内科室反复会诊讨论治疗方案，决定先采用护胃、护肝、抗炎、改善心功能、止血、改善循环等保守治疗，加上置管胃肠减压，陈奶奶腹痛腹胀的症状有所缓解。
然而，一周后患者腹痛再次发作，同时伴有呕吐症状。复查消化道造影小肠梗阻仍未解除，由于身体整体功能较前改善，经MDT多学科会诊，决定转入胃肠外科准备手术。
准！
医生精湛治梗阻 妙手仁心送锦旗
面对如此复杂而严峻的状况，在胃肠外科顾问卢运的指导下，张文韬、曾德刚副主任等专家反复查阅CT及消化道造影，进行严谨分析后，决定尽早手术。
要知道，此前老人已经历多次大手术，腹腔早已致密粘连，解剖位置模糊，手术难度可想而知。此前在消化内科的治疗经历，家属对医务人员已建立了充分的信任，表示只要有一丝希望都要全力争取，要尽孝心坚持到最后。在家属的强烈要求下，胃肠外科组织多次术前讨论，确保将手术风险降到最低。果然，开腹后见肠管已粘连成饼样，小心仔细分离粘连后，可见小肠吻合口前方肠管高度扩张，肠管及周围系膜肿胀严重，吻合口狭窄完全不能通过。由于肠管仅剩下120cm，保护小肠是整个手术的重中之重。术中经历了血压低至测不出，心律失常等难关，最终历时四小时苦战，完成了肠粘连松解术+盆腔粘连松懈术+小肠病损切除术+小肠吻合术+小肠系膜部分切除术”。术中无输血，患者安返icu病房。
在ICU和消化内科治疗期间，医护团队对陈奶奶给予了包括管道护理、促进康复、早期拔管、早期进食等在内的精心护理。虽然恢复期仍经历了几次病情反复，但最终在MDT多学科的精准施策之下，陈奶奶顺利康复，于近日出院。
医者，除病痛，患者，显真情。
“本来已经不抱任何治疗希望了，是三医医护团队让我妈妈从绝望中重生，给了我们治愈的勇气和信心！在我心中，已经把医生护士当做一辈子的亲人了”出院之际，陈奶奶的女儿有说不出的感恩之情，专程为消化内科和胃肠外科的医护人员送上两面锦旗。
据悉，该患者的成功救治，显示了荆州三医强大的团队合作能力。通过多学科MDT模式，为患者提供了更加严谨、细致的综合治疗方案，为奇迹恢复提供了强大助力。下一步，荆州三医将继续统筹学科建设，精进医疗水平，以更加高尚的医德、更加精湛的技术、更加便捷的流程、更加温暖的服务为百姓的健康保驾护航。
（杨柳）
