近日，潜江市一名14 岁的男孩不小心将强力胶针头呛入了支气管。幸运的是，手术仅耗时5分钟，荆州市中心医院呼吸与危重症医学科利用支气管镜，顺利将针头取出。
7月27日晚 23 时，潜江14岁男孩小壮（化名）在家人的陪同下赶到荆州市中心医院。呼吸与危重症医学科病区副主任冯茜茜接诊后，见小壮表面上神色还算正常，瞧不出有任何异样。然而，小壮一开口，话语却让冯茜茜大为吃惊：“我把一根针头呛到喉咙里面去了，您能帮我拿出来吗？”
原来，当天早些时候，小壮在家里正和朋友打闹玩耍。一不小心，原本含在嘴里的针头被他猛地吸进了喉咙。针头刚吸进去那会，小壮着急地咳嗽了好几下，试图把它给咳出来，可谁知这针头竟越进越深，到后来，小壮甚至都感觉不到它的存在了。他内心又惊又怕，却一直不敢跟家里人吐露实情。直到晚上 10 点，家人察觉出小壮的异样，一再追问下才得知实情，于是急忙从潜江驱车带着他赶往荆州市中心医院就诊。
情况紧急，经过颈加胸部 CT 检查，果然发现小壮的右肺上叶中间段支气管有金属影子。冯茜茜当机立断，立即启动绿色通道，迅速组织呼吸介入团队展开术前讨论。
“支气管血运丰富且周围毗邻器官多，如果患者的气管异物十分尖锐，刺穿血管或肺组织，可能引起大出血休克、肺内窒息、气胸等症状，甚至损伤其他器官。”
为减少患者手术创伤，减轻病人痛苦，手术团队与家属积极沟通后，建议在喉罩全麻辅助下进行支气管镜下异物钳取术。
“支气管镜通过患者的口鼻插入气管和支气管，在镜下直接观察异物的位置、形状和大小。然后使用特殊的异物钳，通过支气管镜的工作通道，精准地夹住异物并将其取出。这种治疗方式具有创伤小、恢复快、效果好等优点。”冯茜茜介绍。
在完善术前准备后，呼吸与危重症医学科病区副主任谢凡在麻醉科、手术室的全力配合协作下，开始了这场紧张的手术。术中内镜探查发现强力胶针头是弯折的，虽然顶到了支气管，但幸运的是并没有刺破组织。谢凡屏气凝神，在内镜直视下，将长约3.5cm的针头沿着进入的反方向缓慢拔出。整个过程仅用时 5 分钟。
“目前科室拥有支气管镜室三间，麻醉苏醒室1间，支气管镜下取异物是我们科室常规开展的技术。老人和儿童气管异物事件时有发生，常见的异物有青豆、纽扣、硬币、花生米、假牙、各种骨头。”荆州市中心医院呼吸与危重症医学科主任何丽介绍，支气管镜除了能微创取异物，还能切除支气管内的良恶性病变，对气道狭窄患者可施行球囊扩张术、气管支气管内支架置入等。
“近年来科室还开展了支气管胸膜瘘、气管食管瘘、气管纵隔瘘等疾患的硬化剂、生物胶、自体血、房（室）间隔封堵器的支气管镜下封堵治疗，为不能耐受二次外科手术患者提供了有效的治疗手段。”
荆州市中心医院提醒：气管异物在临床上常表现为阵发性咳嗽、喘鸣等症状。如果异物在气道内长时间滞留，可能导致更严重甚至长期的并发症。所以，如果出现了气管异物，尤其是一些尖锐异物，要防止大幅度活动，并尽快到医院就诊。此外，进食时养成良好的饮食习惯，吃东西时不要说话，细嚼慢咽，特别是小朋友吃东西时不打闹，不将玩具含嘴里，防止误吸到支气管。
（夏自宇 周晶晶 何丽）
