近日，荆州市中医医院耳鼻咽喉-头颈外科成功完成了首例鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎，术后中西医结合治疗，优势互补，有效改善临床症状，缩短治疗时间，减轻术后并发症，取得良好治疗效果。
患者，老年男性，75岁，因“左眼反复溢泪9个月”来该院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，该科刘燕青主任详细询问患者病史。患者因反复溢泪曾多次门诊就诊，使用滴眼药物症状改善不明显，泪道冲洗不通畅，保守治疗效果不佳。刘主任耐心与患者沟通，建议患者手术治疗，遂以“慢性泪囊炎”收治入院。
入院后完善术前相关检查。患者年龄较大，基础疾病及身体条件欠佳，如果选用传统鼻外皮肤切口入路凿除部分鼻骨的方式，对患者创伤较大，可能遗留面部瘢痕。刘燕青主任随即召集耳鼻喉科医护团队对患者病情进行研究评估，大家一致建议采用最新的微创手术方式：“鼻内镜下鼻腔泪囊造口术”，经与手术患者及家属充分沟通知情后，拟定具体手术治疗方案。
患者于2024年06月06日在全身麻醉下鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，术中切开泪囊内壁，使用头皮针软管导入切开的泪囊腔扩张泪囊腔。术后泪道冲洗通畅，患者溢泪症状明显改善。
手术不是全部，术后护理同样重要，重大手术术后护理尤其具有挑战。术后，刘燕青主任、夏丹娜护士长高度重视，术后密切观察病情变化，及时对症处理。术后予患者中西医综合治疗。夏丹娜护士长带领护士团队发挥中医优势，予中药穴位贴敷、中药封包以健脾益胃，降逆止呃。患者恢复良好，溢泪症状治愈，康复出院。
据悉，慢性泪囊炎是一类常见的疾病，多见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻息肉患者。发病原因主要是鼻泪管的阻塞或狭窄，导致泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，从而产生黏液性或脓性分泌物。
慢性泪囊炎主要临床表现为：反复溢泪，或挤压泪囊区有粘性、脓性分泌性溢出，部分患者泪囊炎反复发作导致结膜炎、眼内炎甚至局部皮肤破溃形成瘘道，严重影响患者的工作和生活。由于眼睛周围静脉无静脉瓣，病情严重者可逆行感染引起海绵窦血栓，并发脑膜炎、脑脓肿。
目前，荆州市中医医院耳鼻咽喉科已开展最新微创技术——“鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术”，无需作面部切口，不会遗留面部瘢痕；在鼻内镜引导下手术，手术微创、精细、安全，手术时间短；可一次手术解决两侧泪囊问题，还可同时处理鼻腔内病变导致泪道阻塞问题（如鼻息肉、鼻甲肥大等）；术后恢复快、愈合良好，易受患者接受，是目前最先进的美容性泪道手术。
（汪振华 李梦）
