“医生，快救救我老公......”，近日22时30分左右，原本安静的公安县中医医院急诊大厅响起一阵急促的呼救声。眼前的一幕，让医护人员无比揪心：一位47岁的男性患者因车祸外伤致左小腿不全离断，仅内侧少许皮瓣连接，足背动脉及胫后动脉搏动消失，创面活动性渗血，损伤非常严重，患者呈休克状态。
情况紧急，该院急诊科立即启动急性创伤绿色通道，“通知骨四病区、输血科、超声科、手术室、影像科……”。骨伤中心四病区副主任文良华接到急诊通知后立刻奔赴急诊查看病人，同时联系副院长董世权及二线值班医师迅速前往手术室抢救。在各项术前准备紧张筹备的同时，院医护团队在制定救治方案时也面临着艰难决策：放弃离断的小腿直接截肢后把伤口闭合无疑是最安全、快速的保命方案，但考虑到断腿残缺对于一个家庭顶梁柱的男人而言，代价过于沉重；同时保肢手术要承担极大的术后风险——失血性休克、术后感染、术后发生肢体坏死、二期截肢的痛苦等等。
时间就是生命！患者立即被送入手术室，董世权副院长统一调度：输血科紧急送来3U红细胞及600ml血浆，麻醉科主任曾庆锋、副主任黄文军、陈晓波医师为其输血、抗休克治疗稳定生命体征的同时，立即为其实施麻醉；放射科医师行小腿、大腿、骨盆等伤处快速拍片；超声科医师对其胸腹腔等快速细致的检查。好在仅胫腓骨中段骨折，骨盆及胸腹腔等重要脏器无明显损伤。诊断初步明确后，以副院长董世权为首的骨伤四病区手术团队，在荆州手外专家刘书克的指导下，凭借多年积累的严重创伤救治经验及过硬的操作技术，分工协作，默契配合，分别对断肢两端创口彻底清创，仔细分离出骨骼、肌腱、神经和血管，行胫腓骨骨折复位外支架固定，成功在显微镜下将胫后动脉、静脉吻合（胫前动静脉、腓动脉因挫伤严重并存在大段缺损无法吻合）。6月16日凌晨4时许，历时5个多小时手术，患肢在伤后6小时左右完成血管再通，恢复下肢大部分血供。
术后，医护人员将患者先送回ICU进一步监护治疗，每天评估患肢血运，积极实施隔离保护、保暖、抬高患肢、扩张血管、抗感染等治疗。经过及时和精细化的科学治疗，患者平稳度过皮瓣再植术后风险期，成功恢复了左下肢的血运和感知，患者的左小腿被成功保住，目前各项指标趋于稳定，拟待二期创面皮瓣修复手术及术后康复等治疗。
术后，文良华副主任医师指出：此例断肢再植患者病情相当凶险，因为按照毁损肢体严重程度（MESS）评分，此例为8分（7-14分可能需要截肢），可能需要截肢。但考虑到断腿残缺对于一个家庭顶梁柱的男人而言，代价过于沉重，同时家属的态度也很坚决,坚决要求保肢！正是由于医患双方的相互信任和共同努力，才达到保肢手术的成功。他同时指出：断肢再植是指将完全或不完全断离的肢体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。
据悉，该患者的成功救治，充分展现了该院急诊骨科手术团队严谨细致的工作态度、精益求精的技术追求和对生命永不言弃的大爱精神。
（祝俊山）
