近日,公安县中医医院内三科成功开展了一例“人工血管脉内瘘形成术”,为尿毒症患者提供了新的血管通路,给血透患者搭建了一条新的“生命线”。
严某,女,62岁,两年前在外院被确诊为尿毒症,为了维持生命,需长期行血液透析治疗。但是由于患者自身血管条件差,无法进行自体动静脉内瘘手术,于是行右侧颈内静脉半永久导管置管后转入公安县中医医院血液透析治疗。近期在进行血液透析治疗时发现,血管反复堵塞,导管血流量下降,不能满足透析要求。该院结合患者的自身情况,在科主任张建国的主导下,全科医生进行讨论评估、与患者及家属商讨后,拟建立人工血管内瘘,以便患者长期血透,排出体内多余水分及毒素。
经过充分的术前评估,该院内三科副主任医师魏勇带领团队很快完成了“人工动静脉内瘘成形术”,术程顺畅,病人痛苦少。术后人工血管通畅,现已顺利行多次血液透析治疗。
据悉,人工血管内瘘作为一种新的透析通路,为需要血液透析治疗无法建立自体内瘘的患者,提供了一种便捷、持久的新方法。该手术的顺利开展标志着我院肾内科成功打通了血液透析患者“生命线”的最后一道难关,为更多血液透析患者开启生命“新通路”。
【科普】人工血管內瘘
人工血管内瘘手术主要是在动静脉之间利用隧道器在皮下置入人工血管,人工血管的一端与患者的静脉吻合,另一端与患者动脉吻合,从而建立动静脉内瘘。人工动静脉内瘘成形术,为进行血液透析治疗,但无法建立自体內瘘的患者提供了一种便捷且长期通路的新选择。
人造血管动静脉内瘘使用期间护理——
(1)让患者保持动静脉内瘘侧手臂清洁:透析当日应当用肥皂水将动静脉内瘘侧手臂清洗干净,以防穿刺部位感染。
(2)若使用局部麻醉,应在穿刺前1小时涂搽表面麻醉药膏才有效。过早或者过晚,效果都不好。
(3)控制透析间期体重增加,服用降压药时应监测血压,血压过低,易形成血栓,造成人工血管内瘘闭塞。
(4)教会患者如何判断动静脉内瘘的通畅性:教会患者或家属使用听诊器,每日至少3次在动静脉内瘘吻合口、近端、远端听诊,因为人造血管壁厚、弹性差,触诊搏动不明显。发现血管杂音偏轻或偏响,或没有声音,或者出现动静脉内瘘侧手臂疼痛都应及时与医务人员联系。
(5)学会动静脉内瘘出血的紧急处理:出血时立即按压出血点,如果仍有出血应同时按压动脉、动静脉内瘘吻合口,并要马上来医院紧急处理。
(6)局部出现血肿应立即冰敷,透析24小时后再以热敷和多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥乳膏)按摩,促使皮下血肿消退。
(7)对长期服用抗凝剂的患者,应定期进行凝血指标检测,并防止意外受伤。
(8)定期进行影像学评估。血管狭窄、血栓形成是人造血管动静脉内瘘最常见的并发症,因此积极配合定期(一般3个月1次,必要时随时)对人造血管进行影像学评估,及时进行干预治疗,是延长人造血管动静脉内瘘使用寿命的最有效措施。
(陈香阳 任婧)