近日，荆州市中心医院神经内科采用介入治疗方式先后成功救治两例颅内静脉窦血栓形成患者，该技术的成功开展，填补了该医院在该病介入治疗领域的空白，标志着该院神经介入水平达到新高度。
荆州市中心医院神经内科介入团队
脑静脉窦血栓是一种罕见且凶险的脑卒中类型，因其发病复杂多样，临床表现各异，难以诊断，极易与多种疾病混淆，具有非常高的致残率和病死率。52岁的熊先生（化姓）是公安人，持续性头痛让他痛苦不堪，进而甚至出现四肢乏力和食欲不振等症状，在当地医院多次治疗均收效甚微。因症状一直无法缓解，其家人焦急如焚，再次求诊，当地医院怀疑是因静脉窦血栓形成所致，考虑到患者病情危重，当地医院建议转诊到荆州市中心医院治疗，熊先生在家属的陪同下到该院神经内科就诊。“脑静脉窦血栓形成，引起脑静脉回流障碍，出现脑组织水肿和脑灌注下降，典型症状是高颅压性头痛，严重时出现癫痫发作、颅内出血、脑梗死。治疗关键是清除血栓，恢复正常静脉窦的引流作用，而血栓时期决定了治疗效果。”该院神经内科主任苏峻峰博士向家属仔细介绍了病情成因和解决办法。
时间就是生命，苏峻峰团队第一时间联系了影像科神经组，通过磁共振黑血序列检查进一步明确病因，检查结果显示患者系上矢状窦前部慢性血栓，上矢状窦后部亚急性血栓，右侧横窦、乙状窦、颈内静脉急性血栓形成。经过神经内科介入小组的细致讨论，患者存在大量急性及亚急性血栓，有取栓治疗机会，在与家属充分沟通后，决定采取急诊介入取栓治疗方案。
5月20日下午，手术正式开始。在苏峻峰主任带领下，神经内科介入小组为病人进行脑血管造影，进一步明确了上矢状窦后部、右侧横窦、乙状窦、颈内静脉闭塞，立刻给予导管抽吸取栓、球囊扩张以及微导管置管溶栓，在静脉窦内取出大量暗红色血栓后，即刻使右侧主引流窦恢复血流。后续在溶栓药的持续治疗下，术后三天熊先生的头痛症状已完全消失，食欲不振、乏力等症状也得到逐步改善，再行磁共振影像检查，之前堵塞的静脉窦重新出现了显影。在神经内科医护人员的悉心照料下，熊先生已顺利出院。这是该院神经内科成功开展的第一例颅内静脉窦血栓介入治疗手术，这一技术标志着该院神经介入治疗水平达到新高度。
无独有偶，5月23日，神经内科又收治一名危重症患者。患者覃先生（化姓）入院时就已意识不清，并伴有反复癫痫发作。神经内科立刻开启“绿色通道”，在第一时间对患者进行头部CT及CTV检查，诊断为颅内出血，上矢状窦、右侧横窦、乙状窦、颈内静脉急性血栓形成。与熊先生一样，覃先生也接受了急诊静脉窦取栓治疗。术后一周，覃先生意识转清，血栓基本消失。
这两例病例，表明了静脉窦介入治疗在快速清除血栓、恢复静脉窦引流功能、改善患者高颅压状态等方面有着独特的优势，并且手术给病人带来的创伤小、恢复快。尤其是对于危重症患者来说，能及时挽救患者生命，有效降低患者的致残率和死亡率。
（夏自宇 候思扬 苏峻峰）
