患者李大爷，69岁，近日，其因“乏力纳差伴消瘦，上腹部不适20余天”入住公安县人民医院。完善相关检查提示：肝脏多发占位，且性质不明确。
为明确诊断结果，该院超声影像科副主任郑伟对患者进行了仔细地检查和评估。在充分了解患者病史及检查结果后，郑伟立即与患者及家属沟通，讲解手术的必要性及术中、术后风险和并发症可能。经患者和家属同意，决定为患者行“超声造影＋超声引导下肝穿刺活检术”。
穿刺前，先行超声造影，显示“肿瘤中心坏死”。在超声引导实时动态观察下，清楚掌握进针路线，避开较大血管，选择最佳穿刺点和穿刺路径，取出活检病灶组织送病理。操作顺利，全程20分钟，患者无不适反应。
超声引导下肝脏穿刺活检是利用超声引导，将穿刺针刺入肝脏以取得肝组织进行病理学诊断的一种方法。因部分肝肿瘤瘤体较大，内部可能存在坏死，常规穿刺可能穿入坏死部位，导致取材无意义，增加患者痛苦。超声造影＋超声引导下穿刺，通过超声造影可观察到肿瘤内部微循环灌注情况，有效区分坏死组织。行超声造影后再行穿刺活检，可以做到精准取材，从而明确病理诊断，为制定下一步治疗方案提供重要依据。
超声引导下肝巨大囊肿硬化治疗。
患者袁大爷，81岁，因“腹痛原因待查”入住公安县人民医院肝胆外科治疗。经完善相关检查，提示“肝内多发囊肿，其中最大囊肿大小约104×91mm”。由于巨大的囊肿压迫了周围的组织结构，引发患者腹部不适，影响患者生活。如不及时处理，可能出现囊肿进行性增大，导致破裂出血，甚至危及生命！
肝胆外科立即联系超声影像科会诊。因患者年纪大，无法承受传统手术，讨论决定为患者行“超声引导下肝囊肿穿刺硬化治疗”。
经超声精确定位、局部麻醉后，将穿刺针经皮肤穿刺进入囊肿，置入引流管，顺利放出清亮液体约600ml；向囊内注入生理盐水300ml并注入造影剂1ml，观察造影剂有无外溢；反复用生理盐水灌洗囊肿，直至囊液清亮纯净；最后注入硬化剂促使囊壁硬化，使得囊壁内皮细胞不再分泌液体，达到治疗目的。整个治疗过程顺利，患者无明显不适。
据悉，超声引导下囊肿硬化治疗是一种超微手术，仅需要局部麻醉，可在患者清醒状态下进行，特别适合年龄大、基础疾病多、不能进行全麻手术的患者，而且创伤小，手术时间短，并发症少、康复快。
（吴庸 徐畅）
