家住荆州区某乡镇的一名51岁男性患者由于患有临床罕见的巨结肠疾病，近期由于排便困难、腹胀等症状痛苦不堪，入住荆州市中心医院（简称“荆医”）胃肠外科一病区。该院胃肠外科主任庞典付带领金源、石小康等医生团队经过6个多小时手术，10月31日顺利完成切除手术。目前正在病区进行术后康复，效果良好，困扰患者50年的排便难题得到了根本解决。
经查阅文献资料，如此巨大的结肠手术成功案例在荆州市尚属首次，在湖北省乃至全国也鲜有案例报道。
出生即患病，漫漫求医路
患者李某（化名）来自荆州区某偏远乡镇，自出生时就出现排便困难、腹胀症状。从1岁即开始了痛苦而又漫长的求医路，经过武汉一家医院诊断为“先天性巨结肠”，并行手术治疗，但当时医疗技术、医疗条件有限，加之个体病情又太特殊，术后疗效不甚理想，患者仍存在排便困难、腹胀症状，后又辗转于多家医院就诊，疗效甚微。
据患者李某自述，50年前李某父母爱子心切，多次抱着他到很远的外省医院就医，也没收到明显效果。想起弟弟看病的一路艰辛，照顾弟弟看病的李某姐姐甚至都不愿回忆，她说，弟弟太苦了，由于一直不能正常排便，李某年少时肚大如鼓，也不能蹦跳玩耍，欢乐童年于他而言是一种奢望。长大后也没丝毫好转，学习、生活、工作不能跟正常人一样，她弟弟一度陷入封闭郁闷。数十年来一直依赖口服泻药、开塞露塞肛辅助排便，生活痛苦不堪。最近一个月来，李某排便愈发困难及腹胀进行性加重，不忍看到弟弟承受痛苦和折磨，在其姐姐劝说下，来到荆医胃肠外科就诊，希望通过手术治疗能有所改善。
精心施救，一刀解除顽疾
李某于10月25日入住荆医胃肠外科，荆医胃肠外科是省级临床重点学科，这几年在科主任庞典付的带领下，科室技术水平，人才梯队建设又有了长足发展，病人收治往往一床难求。科主任庞典付和副主任金源结合实验室检查及影像学资料，最终诊断李某为巨结肠、不完全性肠梗阻、营养不良。看到李某渴望的眼神，满脸的病容，庞典付暗下决心，一定要想办法解决他的痛苦。考虑到患者病程漫长，合并不完全性肠梗阻，医疗团队决定先实施术前积极肠外营养支持、扩肛、洗肠等治疗措施，快速缓解患者肠道梗阻症状，改善其营养状况，然后再择期手术。同时，结合术前辅助检查资料，开展全科术前讨论，为患者拟定个体化治疗方案。考虑到传统开腹手术创伤大、出血多、恢复慢，庞典付团队采取腹腔镜下全结肠+部分直肠切除+回肠直肠吻合术的微创方式进行手术。
10月31日上午8点，经过精心准备，巨结肠患者李某被推进手术室，一场紧张的救治手术正式开启：病人核对、术前再评估、开放静脉通道、监护仪准备、麻醉......无影灯打开，手术正式开始，庞典付主任全程指导，金源副主任主刀。术中探查发现，患者全结肠及直肠上段极度扩张，肠管周径最大处达20公分，粗如成人大腿，肠壁高度水肿增厚，肠壁僵硬蠕动差。另外还发现，患者腹腔存在多发粘连，额外增加了手术难度。时间一分一秒过去，手术一点点向成功迈进……6个小时过去，终于成功切除了患者扩张的全结肠及直肠上段，然后完成回肠直肠吻合。术后发现，患者李某取出的全结肠加部分直肠组织重达十几斤。
术后回胃肠外科一病区康复治疗这几天，李某的精神面貌和入院前判若两人，脸上时不时有了笑意。他一再表示，是荆州医院给了他二次生命，今后他将满怀信心和希望重新生活。
庞典付主任介绍，巨结肠是由于结肠远端肠管先天性或后天性的狭窄、蠕动减弱或消失，从而引起粪便通过障碍，瘀滞于近端结肠导致肠管扩张变粗所致，故称“巨结肠”。先天性巨结肠多见于婴幼儿期发病，成人发病少见，后天性巨结肠可因炎症、中毒、粘连等引起。巨结肠患者典型临床表现为顽固性便秘、腹胀、肠梗阻等，如在检查中发现巨结肠，应及时就医并在合适时机采取外科手术治疗。
医路漫漫上下求索。庞典付主任表示，病人的需求是他最大的动力，这例罕见巨结肠病人的成功救治，标志该院胃肠外科技术实力有了巨大飞跃，他将继续率领科室医护团队不懈努力，为荆州及周边胃肠外科患者带来福音。
（夏自宇 涂伟）
