近日，公安县人民医院疝胸外科成功完成一例罕见右侧胸腔巨大肿瘤切除术。
患者鲁女士，因“常有胸闷、气促等症状数年，并伴右上腹痛一周”来公安县人民医院就诊。经胸部CT检查提示：右下胸腔有一巨大软组织肿块，血供丰富，大小约13cm×12cm×11cm，几乎占据整个右侧中下位胸腔，考虑为“孤立性纤维瘤”。该纤维瘤严重影响肺部功能，且恶性肿瘤性病变的可能性极高！若不及时进行手术处理，肿瘤继续生长，将会压迫胸腔内心脏、肺及大血管等重要脏器，危及患者生命！需尽快手术摘除！
为确保手术安全顺利进行，该院疝胸外科立即联系放射科、肿瘤科、呼吸内科、肝胆外科、泌尿外科和病理科等相关科室进行多学科会诊（MDT）。讨论认为，鲁女士右侧胸腔肿瘤巨大，导致手术操作空间小，视野差；肿瘤与胸壁、膈肌、肝脏等分界不清，并与肺部粘连，表面及瘤体内可见大量迂曲增粗血管，肿瘤血运异常丰富，术中很容易伤及其他临近器官，引起大出血的风险，一旦发生肿瘤或者供应血管破裂出血，出血将难以控制，手术的风险与难度大大增加；若开胸探查时肿瘤穿透膈肌侵犯肝脏，需联合肝胆外科同台手术。根据术中的难度、复杂程度和可能出现的各种风险及并发症，疝胸外科团队最终为鲁女士确定最佳手术方案。
这天上午，在麻醉科顺利完成高难度的双腔气管插管全身麻醉后，疝胸外科主任张小华、副主任医师田泽彬、主治医师肖亮、住院医师马君蓝为患者实施了开胸手术。当胸腔打开后，患者瘤体和前期预想一样，与肺组织粘连十分紧密，且占据了一半的空间，容积非常有限，导致手术只能在肋间隙操作，手术操作难度极高！张小华主任带领团队坚定信心，最终彻底将瘤体成功从肺组织、膈肌中完整游离，完美切除。因瘤体侵犯膈肌，术中将瘤体连同部分膈肌一并切除，并用补片修补膈肌缺损。整个手术过程有条不紊，历经5小时的“奋战”，手术顺利完成！术后，鲁女士未发生任何并发症。复查胸部CT：肺部复张良好。
据悉，近年来，公安县人民医院疝胸外科致力于腹股沟疝、单孔胸腔镜下肺叶、肺段、袖式切除及肺癌根治术等微创手术治疗，积极开拓创新，努力打造重点专科，不断满足群众健康需求。
（马君蓝）
