“医生，我的记性越来越差，经常不记得厨房火关了没有，会不会是得了老年痴呆？”周四上午，是荆州市中心医院记忆门诊的开诊时间，早上8点，65岁的李奶奶犹豫着踏进了诊室。
“您这个情况还是建议要做一下磁共振的检查、认知量表的测试。如果有其他问题，还可以做一些生物标志物的检测。”荆州市中心医院神经内科第四病区主任尹刚耐心和李奶奶进行着交流。
李奶奶口中的老年痴呆症，是阿尔茨海默病(AD)的俗称，这是一种以渐进性记忆减退为特征的神经退行性疾病，罹患AD就像脑海中有了一块“橡皮擦”。
“健忘、迟钝、迷路……这些都是轻度认知障碍可能会出现的症状，及时干预，可以防止或者延缓老年痴呆的发生。”
尹刚所在的记忆门诊，是各种“痴呆症”的筛查入口。作为荆州市中心医院高级认知障碍诊疗中心的负责人，他正努力让患者丢失记忆的速度慢一点，再慢一点。
时间回到20年前，无知、无视、无助、无解……医学界对老年痴呆的研究现状与国人对老年痴呆的认知水平，深深触痛着尹刚柔软的医者之心。
在攻读研究生和博士阶段，尹刚毅然将痴呆及认知障碍研究确定为自己的专业方向。博士毕业后，他选择了神经内科，始终关注探索着阿尔茨海默病的诊断、治疗和预后。
“早诊断、早干预、早治疗，延缓病情进展，降低失能发生率，是医学界对于阿尔茨海默病的一致建议。”尹刚指出，将诊断前置，正是记忆门诊设立的初衷。
长期的门诊交流让尹刚练就了一双“火眼金睛”，他帮助患者及家属识别早期病情，并及时进行干预，同时为中晚期患者制定全方位、专业化、规范化、个体化的治疗方案。
五年前，一位退休教师因出现抑郁、烦躁、睡眠障碍等症状前来医院就诊。尹刚却敏感地发现患者可能是患有痴呆症，从而导致认知功能的障碍。进行抽血、核磁共振等筛查后，患者被确诊了阿尔茨海默病。药物治疗一段时间后，患者病情得到控制，恢复良好。如今，患者积极参与医院社区义诊和科普宣传活动，以亲身经历宣传早期老年痴呆防治知识。
精确的诊断是获得良好治疗效果的前提。如今，阿尔茨海默病的诊断和治疗正发生着显著变化。
“只要抽一管血，通过化验就可以尽早发现‘预警信号’，能够大大提高老年痴呆的早筛率。”尹刚介绍道，该疾病不仅可以通过药物治疗，还出现了颈深淋巴-静脉吻合术等手术治疗手段，可以逆转大脑退行性病变，减缓病情进展。
荆州市中心医院神经内科设立有记忆专病门诊、单独的神经心理测评室和认知康复训练室、认知障碍专病病房。经颅磁刺激等综合干预措施也让患者群体获得更多非药物帮助。
“我们现在接诊量越来越大了。”尹刚做过统计，2021年以来，神经内科平均每年开展认知障碍患者筛查2000例以上，每年门诊接诊认知障碍患者达1200例，每年住院规范治疗患者400例。
“面对阿尔茨海默病，家庭支持也同样重要。”尹刚表示，为此医院每周四下午还会组织家属课堂，开展画图、手指操、唱歌等活动，传授科学护理技巧和疾病应对策略，传播正确对待阿尔茨海默病的认知观念。
“如何攻克记忆力衰退的难题，可以说预防的意义远大于救治。”积极开展早期筛查、早期干预、科研攻关及科普宣传，将防治关口前移，可以有效降低老年痴呆的发病率。
今年以来，荆州市中心医院神经内科四病区认知专业团队携手乡村及社区开展了十余场 “痴呆防治促进行动”，为老年人提供老年痴呆防治健康宣教、筛查指导以及转诊干预等服务。
为患者挽回尽可能体面的晚年，尹刚认为更需要多方一同发力。他期待积极联合各级医院认知中心对认知障碍患者实施全疗程管理，促进多学科交流合作，发挥多学科优势，让患者就近诊治获益，减轻社会负担。
（夏自宇 鲁萌 胡艺之）
