在生活水平提升与医疗保障体系健全的当下，高龄老人日益增多，但他们常面临身体机能衰退、基础疾病缠身的困境，遭遇出血、肿瘤等危急重症时，治疗方案选择困难。开刀手术风险高、创伤大；放化疗副作用显著；介入治疗虽微创，但对高龄患者适用性曾存疑虑。
近日，公安县人民医院凭借先进的介入治疗技术，成功为直肠肿瘤大出血患者和肝脏巨大肿瘤伴持续腹痛患者，两位耄耋老人均通过该院微创介入治疗转危为安，化解生命危机，好转出院。
直肠癌大出血：介入栓塞术迅速止血
崔婆婆，今年91岁高龄，因“便血10余天，并加重3天”紧急入院治疗。入院时，崔婆婆面色苍白，呈现明显贫血貌，血压130/80mmHg。完善相关检查，确诊为直肠癌伴出血，在内科进行保守治疗期间，每天仍排出大量鲜血便及血凝块，甚至一度出现意识丧失，病情危急。考虑患者年事已高，基础疾病较多，病情危重，公安县人民医院高度重视，立即组织消化内科、胃肠外科、肿瘤科、介入科等相关科室进行多学科会诊。专家们一致认为，外科手术切除是根治直肠癌伴出血的有效手段，但考虑到肿瘤位置较低，术后需进行腹部造口，不仅手术风险极高，还会严重影响患者术后生活质量。经慎重考虑，患者家属最终拒绝外科手术方案。
为及时控制出血，挽救患者生命，介入科团队果断采取行动。在局部麻醉下，医生通过穿刺股动脉，将微导管精准送入肠系膜下动脉，并超选至直肠上动脉。血管造影清晰显示直肠肿瘤部位存在明显染色，随即使用明胶海绵颗粒对出血血管进行栓塞。栓塞完成后，肿瘤染色基本消失，手术取得圆满成功。术后，崔婆婆未出现腹痛、腹胀等不适症状，出血完全停止，仅3天后便康复出院。
肝癌伴腹痛：超选择化疗栓塞术精准“拆弹”
王婆婆，今年90岁高龄，因“左上腹疼痛1周”入院，每天靠止疼药来缓解症状。经详细检查，确诊为原发性肝癌Ⅲb期，肝左叶存在一巨块型肝癌，直径约10cm，周围伴有子灶。肿瘤血供极为丰富，且已突出于肝脏包膜外，随时可能破裂引发致命性大出血。肝胆外科评估后认为，鉴于肿瘤分期较晚且手术风险过高，不建议进行肝癌切除手术。在与家属充分沟通后，将王婆婆转入介入科接受治疗。
手术过程中，医生在局麻下穿刺右侧股动脉，却发现患者血管异常迂曲，且肝脏血管存在变异，常规大导管无法顺利进入目标位置。面对这一棘手情况，介入团队凭借精湛的技术，改用微导管，如同“穿针引线”般，克服重重困难，最终成功对肿瘤血管进行超选择化疗栓塞。这种精准的治疗方式，在有效抑制肿瘤发展的同时，最大限度降低了栓塞可能引发的并发症。术后第二天，王婆婆的腹痛症状基本消失；术后第五天，各项复查指标恢复正常，顺利出院。
过去，80岁常被视为手术“禁区”，高龄老人合并多种基础疾病，对手术麻醉耐受性差，术后风险高，多数患者及家属无奈选择保守治疗。
据悉，近年来，随着公安县人民医院介入技术的不断发展与创新，介入治疗凭借创伤小、恢复快、疗程短、适用范围广等显著优势，为高龄肿瘤患者带来了新的希望。无需开刀即可有效控制肿瘤发展的特点，使其逐渐获得患者及家属的广泛认可，为更多老年患者提供了安全有效的治疗选择。
（郑钟）
