今年26岁的小张（化名），早在三年前，便健康体检查出患有甲亢。因在外地奔波，就医不方便，没有进行系统治疗，病情始终未能得到有效控制。近一年来，小张明显感觉到颈部日益增粗。今年春节回家，小张觉得脖子完全变形，并出现了呼吸困难和声音嘶哑的症状，遂到公安县人民医院就诊。
公安县人民医院甲乳外科主任景正军接诊后，迅速为小张进行了详细的体格检查。只见小张颈部的肿物巨大，上至下颌角，下至锁骨，且活动度差。经颈部CT检查提示：气管狭窄，最狭窄处3.8mm。长期的压迫已使气管变软、变形。不仅如此，小张的甲状腺功能检查表明其处于甲亢状态。病情十分复杂！
面对如此棘手的病情，景正军团队没有丝毫退缩，迅速组织讨论。讨论认为，患者颈部肿物活动度差，极有可能存在与气管、食管、喉返神经、大血管压迫或粘连的情况。意味着手术稍有不慎，就可能引发严重的副损伤和难以控制的大出血；患者气管狭窄变形，甲状腺弥漫性肿大并甲亢状态，不仅增加了麻醉插管的难度，术后出现气管塌陷的风险及甲亢危象的风险也明显加剧。根据讨论情况，决定为患者实施甲状腺全切除术。
为确保患者手术安全，团队精心制定手术方案，做好充分的术前准备。同时联系麻醉科等相关科室会诊，全面评估小张的气管情况，制定个性化的麻醉和插管方案，并针对各类可能出现的风险拟定周全的应对策略。
这天上午，在麻醉科的紧密配合下，甲乳外科主任景正军团队默契配合、谨慎操作。其手术难度堪称罕见——巨大的甲状腺改变了喉返神经和甲状旁腺原本的解剖位置，手术视野暴露异常困难。甲状腺表面布满了扩张的血管网，轻轻一碰就可能引发大出血。而且，由于局部组织粘连严重，解剖结构发生变异，手术难度呈指数级上升。但景正军团队冷静应对，每一个操作都精准无误，有条不紊地推进手术。最终，成功为患者取出约0.5公斤重的肿物，并完好地保留了喉返神经。
术后，经过一段时间的精心护理，小张的恢复情况令人欣喜：气道和神经压迫症状明显缓解，呼吸变得顺畅，声音嘶哑的症状也逐渐好转。
此例巨大甲状腺肿瘤摘除手术的成功，是公安县人民医院医疗实力的生动注脚，不仅见证了医院甲乳外科团队的精湛医术与多学科协作的成效，更坚定了医护人员“为人民大健康服务”的决心。
（刘婷 杨颖）
