为精准对接群众多元化的护理服务需求，提高广大造口患者的生活质量，近年来。公安县人民医院胃肠外科通过优化肠造口全程管理，促进患者早日康复。
制定计划。专科护士根据患者身体状况、造口类型、术后恢复情况、照护者能力等信息，制定个性化护理计划，确保患者得到最恰当的照顾，并对照护者的医学知识、操作技能、对患者病情理解及应对紧急情况的能力进行评估，确保照护者能独立完成更换造口袋、清洁造口周围皮肤等基础护理工作。
依据对患者和照护者的评估，专科护士基于循证依据，制定“一专科一特色”护理记录和肠造口围手术期健康宣教路径表单。
术前宣教。术前，由医、护、患共同参与造口术前定位，根据手术方式及患者生活习惯选择造口位置，从而提高患者术后生活质量和自我护理能力，降低造口并发症发生率。
重视对患者和家属的相关知识宣教，帮助了解手术的目的及意义，知晓造口相关知识，同时对造口护理用品有初步感官的认识，从而消除顾虑，增强信心。
术后照护。术后初期，专科护士“一对一”床旁指导，指导患者及照护者逐步参与其中，加深对造口护理的了解。
运用操作视频、宣教手册、宣教折页、推送“317”护、宣教二维码等，教会患者掌握独立更换造口袋的方法，学会观察造口周围皮肤状态，了解并发症的预防及处理方法，并强化“预防重于治疗”观念。
出院指导。患者出院前，通过问卷星了解患者及照护者对肠造口相关知识掌握情况，并对患者肠造口自我管理的薄弱环节进行强化指导，帮助提升肠造口自我管理能力。
建立医患交流微信群，为造口患者提供线上咨询或答疑解惑，及时解决线上需求；告知患者出院后注意事项及复诊时间，提示患者按时复诊等。
延伸护理。考虑到肠造口术对患者及家庭的生活质量影响大，出院后的造口管理十分困难，为帮助患者顺利渡过这个过渡期，胃肠外科通过电话随访、微信平台、造口门诊、造口联谊会等多种形式，为造口患者开展延续性护理，提供专业的护理服务。
全程优化管理是由造口专科护士主导，基于循证制定并落实的护理方式，不断满足患者的健康需求——诊断、治疗、延续管理、生命终结，其管理内容包括评估、计划、执行、监督和评价。2023年，胃肠外科共有造口37例，其中结肠造口13例，横结肠造口10例，回肠造口14例。肠造口全程优化管理的实施，大大降低了造口并发症发生率，从2022年16.21％降至2023年10.5％，患者满意度和舒适度也得到改善。
（彭昌敏）
