近日，公安县人民医院肝胆外科成功完成一例腹腔镜下部分脾脏切除术。
患者鲁女士，15岁，因“左上腹疼痛”来公安县人民医院就诊。经腹部CT增强检查提示：脾内巨大囊性病变，大小约114mm×87mm，考虑为“脾脏囊性肿瘤”。该肿瘤巨大，破裂出血的风险性极高，且同时压迫消化道，若不及时手术治疗，可能会导致患者食欲减退、胃胀、呕吐等不适，对患者的日常生活、学习等产生不良影响。需要尽快手术切除！
为确保手术安全顺利进行，肝胆外科立即联系医务科、放射科、疝胸外科、输血科、麻醉科、重症医学科等相关科室进行多学科会诊（MDT）。讨论认为，脾脏是人体重要免疫器官之一，全部切除脾脏是对于良性肿瘤的常规做法。但全部切除脾脏也有发生爆发性感染、血管血栓等风险，且患者年龄较小，结合其今后的生活及工作等多方面考虑，保留部分脾脏的获益程度远大于脾脏全切。讨论决定：为患者行腹腔镜下部分脾脏切除术。
这天上午，肝胆外科负责人黄伟及其医疗团队默契配合、谨慎操作。在术中，充分游离脾周血管后离段近肿瘤区域的脾蒂，严格按照脾脏动脉血液供应范围，精准地切除肿瘤及靠近肿瘤的部分病变脾脏，保留正常部分脾脏及其供血的主要血管支……手术历时112分钟顺利完成！术中出血仅50ml！
术后，在肝胆外科护理团队精心指导及护理下，患者术后第1天即开始进食，第4天拔除腹腔引流管，第8天顺利出院。
据肝胆外科负责人黄伟介绍，脾脏是人体的一种免疫器官，具有调节循环血量、血液过滤、抵御细菌感染、产生多种免疫球蛋白和调节内分泌系统等功能。脾脏切除后，易出现血小板增多、门静脉血栓，甚至会出现凶险性感染。随着现代医学对脾脏免疫功能的认识加深，脾脏部分切除已经成为目前主要保脾手段，同时腹腔镜技术的成熟和发展也使得腹腔镜下脾部分切除成为脾脏良性病变手术治疗的首选。此手术方式的优势是尽可能地保留部分正常脾脏组织，从而保留脾脏的正常生理功能，还可以降低术后出现血小板增多症的机会，而且对患者的创伤小，恢复快。
精准微创，造福于民。真正的“微小创伤”，不单单是手术切口的减小，更要考虑让手术创伤对患者生活的影响最小。公安县人民医院肝脏外科团队将本着快速康复外科理念（ERAS），不断发展微创技术，解除患者病痛，使患者获益最大化。
（李龙）
