为贯彻落实健康湖北战略，推进“323”攻坚行动深入开展，不断增强基层群众健康获得感，近年来，公安县人民医院加快实施“心电一张网”（以下简称“一张网”）医疗“互联网+”工程，织密“村-乡-县”的一体化心电快速诊断网络，让基层群众“足不出村”，就近享受优质医疗服务。
“网点”能力建设
为加强“网点”能力建设，一方面，该院结合线上+线下、理论+实操等多种形式，积极开展基层医师培训，提升医师“单兵”水平；另一方面，以建设乡镇卫生院胸痛救治单元为抓手，不断提高“网点”综合服务能力。
截至目前，该院先后组织线下集中培训5场，线上培训1场，设备操作一对一辅导若干场，实现了16家乡镇卫生院和384家村卫生室医务工作者的培训全覆盖，有效提高了基层医师的筛查、识别和处置技能。继2021年4家乡镇卫生院成为荆州首批通过胸痛救治单元验收单位后，先后有10家卫生院成功建设胸痛救治单元。
村卫生室、乡镇卫生院“网点”能力建设是发挥“一张网”能效的基础。通过“网点”能力建设，初步形成了以防治中心、质控中心为核心，以基层心脑血管疾病防治站为基础，以村卫生室为前哨的一体化防治网络。
信息互联互通
信息，是织“网”的“线”，是串联各个“网点”的纽带。要实现庞大网络中各个“网点”的串联和协同，信息互联互通是关键。
2022年7月21日，该院启动“‘心电一张网’远程心电信息智慧平台”建设，为16家乡镇卫生院铺设便携穿戴式远程12导心电监测设备。2023年，再次为24家村卫生室/社区卫生服务站发放“康乃心”可穿戴式设备，对160个村卫生室“行走的医生”助诊包配置进行升级，且并入“一张网”，确保为基层医院提供24小时后台心电图判读诊断支持。
据统计，全县16个乡镇卫生院、184个村卫生室心电诊断设备已全部连入系统，平均日上报数据达30余条。
高危人群筛查
“一张网”项目的实施，在诊断和筛查疾病方面发挥了积极的作用。
根据“三高共管”“应筛尽筛”的要求，采取基本公卫普遍性筛查和医疗机构机会性筛查相结合的方式开展筛查活动，其中，对35岁及以上居民和慢病高危人群开展血压、血糖、血脂、心电图等项目的普遍性筛查；对筛查出的重点人群开展糖化血红蛋白、颈部超声及长程心电图等二次筛查并确诊；对门诊和住院患者根据症状表现开展相关检查并确诊。依托防治中心、质控中心和专科联盟，对筛查行为进行质量控制。
与此同时，对确诊的慢病和心脑血管疾病患者进行风险评估，按分级分类的原则提供后续健康管理和诊疗服务。已累计预警221例，确诊高危人群75例。
健康观念普及
“一张网”项目的建设，不仅在于搭建快速高效的心电诊断网络，还通过网络内医师的共同努力，在“治”的同时宣传“防”，建立常态化健康宣教机制，开展基层心脑血管疾病一体化防治知识科普宣传，教育引导群众树立正确健康观，推进健康管理关口前移。
为增强群众胸痛防治意识，让大众了解心肌梗死的危险因素及快速自救的方法，各救治单元每季度到各村普及宣教。已累计组织开展具有一定规模的线下科普宣传活动7场，举办义诊活动3场，制作发放“一张网”项目宣传牌554份。
2023年8月，公安县人民医院联合北大公共卫生学院博士团队，开展老年人就医困境、胸痛救治大众意识工作调研。实地走访全县80个村、400户村民。通过调研活动，为进一步做好基层群众心血管疾病防治工作打下了坚实的基础。
（王京雅）
