3月19日，团风县总医院贾庙分院紧张有序的完成了急性ST抬高心肌梗死患者静脉溶栓治疗，溶栓后患者胸闷明显缓解，生命体征稳定，是团风县贾庙乡卫生院开展323"心脑血管一体化"防治和胸痛救治单元验收通过后第一例病例。
患者为总路咀镇李某（化名），男，56岁，因持续性胸闷一小时、伴冷汗，自行来贾庙分院就诊，首次医疗接触时间为8:23。
胸痛患者的时间就是生命！时间就是心肌！接诊医生倪聪迅速完成问诊，患者立即进入胸痛救治绿色通道，立即报告胸痛救治单元主治医师王建平，同时通知院长程雄及胸痛救治组成员，于8：28完成首份心电图，并上传至胸痛中心微信群，诊断为：急性前壁ST段抬高性心肌梗死；急查心肌三项指标，08:37立即给予"心梗一包药"（阿司匹林肠溶片300mg+氯吡格雷片300mg+阿托伐他汀钙片20mg），并建立静脉通道，吸氧、监测生命体征：心率78次/分，血压：116/77mmHg，血氧饱和度97%。8:41心肌二项结果肌红蛋白大于1000ng/ml， cTnI0.04ng/mL ，D-dimer0.34ng/ml，通过微信群上传辅助检查资料结果至县医院胸痛中心群，排除禁忌症后与患者患者沟通病情进行静脉溶栓，于8:43签署溶栓知情同意书。
8:43静脉推注肝素钠4000单位，8:48给予生理盐水3ml+注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂16mg弹丸式8秒推注完毕。救治过程中患者生命体征稳定，神志清楚，无恶性心律失常发生。溶栓结束后复查心电图：提示ST段有回落，胸闷减轻，血压115/75mmHg，立即联系县120急救中心转诊PCI，120于9:04分到达我院，于9:08转出。到达总医院前在救护车复查心电图结果：前壁抬高的ST段回落大于50%.胸闷缓解，临床判断再通。
患者于14点02分入胸痛中心导管室，冠脉造影显示溶栓有效，前降支血流3级，但近端仍有残余狭窄，最重达80%，植入1枚支架，血管内超声支架膨胀完全贴壁良好，造影及时结果满意。
团风县总医院贾庙分院胸痛救治单元目前溶栓策略为尽快溶栓+转运，此次第一例溶栓病例，是团风县总医院与贾庙分院签订的联合救治协议及协同救治体系，在县胸痛中心专家指导下进行诊断、治疗，大大提高了诊断的准确性和治疗的规范性。并通过上级专家的反馈及时了解转诊病人的诊疗过程及转归。为胸痛患者建造了一条通往生命之门的救心"高速路"，打通了胸痛救治起跑第一公里和康复管理最后一公里.协助推进基层心脑血管一体化防治建设，努力缩短急性心脑血管疾病救治时间，有效保障人民群众生命健康。
（王建平）
